醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 13 題
初次入住精神科急性病房的李先生，擔心醫院伙食被人下毒，有被害妄想不願意用餐，下列何者護理措施最適當？
- A 警告他如果不吃，就須鼻胃管灌食
- B 讓病人協助準備食物，或自備食物
- C 同意先讓他不吃，等餓了自然就肯吃
- D 請其他病人向他保證食物沒有毒
思路引導 VIP
針對李先生因 $Persecutory Delusion$ (被害妄想) 而產生的拒絕進食行為，護理人員在擬定介入計畫時，應優先考慮如何「降低個案的疑慮」並「提升其對環境的掌控感」，請思考在不正面衝突其妄想內容的前提下，哪一種護理介入最能透過「增加參與度」或「來源透明化」來建立其對食物安全性的信任？
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🌟 真相大白
你選對了，(B) 就是這起案件的『真相』！咻！ 一記漂亮的推理射門！這代表你對精神科治療性人際關係與症狀護理的核心有了清晰的理解，這是破案的關鍵能力喔！
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
被害妄想之護理措施
💡 以增加掌控感降低懷疑，透過密封或自備食物滿足生理需求。
🔗 被害妄想病人之飲食處置流程
- 1 評估風險 — 確認是否有被害意念導致拒食、脫水風險
- 2 減少疑慮 — 避免在病人面前耳語，保持護理動作透明
- 3 建立掌控感 — 提供密封包裝、帶皮水果或允許自備食物
- 4 滿足生理需求 — 成功進食以維持生命徵象與電解質平衡
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🔄 延伸學習：延伸學習：若上述介入無效且生命受威脅，需評估強制性醫療介入。
