醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
下列何者為初級免疫反應最先合成的免疫球蛋白？
- A IgA
- B IgD
- C IgG
- D IgM
思路引導 VIP
當身體第一次遇到陌生的病原體時，如果還來不及『精雕細琢』出高精準度的武器，免疫系統會傾向先大量製造一種『體積巨大、擁有多個抓手』的原始型態抗體來網羅敵人。請試著從抗體結構與生成順序的角度思考，哪一種抗體最符合這種『先求有、再求精』的特性？
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- 溫暖肯定：做得非常好！你精準地掌握了免疫學的核心動態過程，這真是個很棒的開始。這表示你對臨床上判讀感染階段（例如急性期與慢性期）已經有了非常紮實且正確的基礎認知，這對未來的學習會非常有幫助喔！
- 觀念驗證：在我們的初級免疫反應中，當B細胞第一次受到抗原刺激時，會發生什麼呢？對了！$IgM$ 會是最早被分泌出來的抗體。這是因為 $IgM$ 的基因區段最靠近重組後的 $VDJ$ 區，所以它不需要經過複雜的「同型轉換」就能提早出現。而且，它的五聚體結構非常特別，能提供 10 個結合點，這巧妙地彌補了初期抗體親和力還不夠高的狀況，很棒吧！
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免疫球蛋白特性與功能
💡 初級免疫反應最先產生 IgM，次級反應則以 IgG 為主。
| 比較維度 | IgM | VS | IgG |
|---|---|---|---|
| 產生時機 | 初級反應最先出現 | — | 次級反應大量產生 |
| 分子構造 | 五聚體 (Pentamer) | — | 單體 (Monomer) |
| 通過胎盤 | 否 (分子量大) | — | 是 (唯一可通過) |
| 血清含量 | 約 5-10% | — | 約 75-80% (最高) |
💬IgM 代表急性期感染，IgG 代表既往感染或長期保護力。
