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醫療類國考 110年 [護理師] 產兒科護理學

第 79 題

陳小妹,於學校上體育課時,出現強直陣攣型痙攣(tonic-clonic seizure)發作,下列護理措施何者最不適當?
  • A 壓額抬下巴,通暢呼吸道
  • B 移開可能造成損傷的物品
  • C 勿強行放置壓舌板於口內
  • D 觀察並記錄發作型態與時間

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請試著想像,當一位患者的全身肌肉正處於不由自主的劇烈收縮與強直僵硬狀態時,若醫護人員此時外加一股強大的機械力量去搬動他的關節(例如頸部或下顎),可能會對病患的骨骼結構造成什麼樣的物理性風險?

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📝 癲癇發作急性護理
💡 癲癇發作期護理以「維持呼吸道、預防受傷、觀察記錄」為核心。
  • 採側臥位(Lateral decubitus)防嗆咳,嚴禁壓額抬下巴以免受傷。
  • 移除周遭硬物,墊軟物於頭下,不可強行約束發作中肢體。
  • 嚴禁強行將異物或壓舌板塞入口中,避免牙齒斷裂或氣道阻塞。
  • 詳細記錄發作時間、起始部位、意識狀態及發作後反應。
🧠 記憶技巧:癲癇照護五字訣:移、側、不、記、護(移開、側臥、不塞、記錄、護頭)。
⚠️ 常見陷阱:誤認為要強行打開患者口腔塞入壓舌板,或在發作時執行CPR等級的呼吸道處置。
癲癇重積狀態 抗癲癇藥物(AEDs) 發作後狀態(Postictal state)

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