醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
有關物質使用障礙心理治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 此項治療多半在個案恢復期時執行，可疏導個案的內心問題
- B 採用動機式晤談（motivational interview）法，以直接面質為治療的原則
- C 通常與家庭及心理因素息息相關，故除了提供身體治療外，也應追索問題的根源
- D 可疏導個案的內心問題，引導個案使用正向積極的方式發洩其內心的憤怒與不滿
思路引導 VIP
在面對一位對戒除物質感到掙扎、充滿矛盾心理的個案時，如果你採取「強勢指出其錯誤」或「直接挑戰其行為」的溝通方式，通常會增加對方的信任感，還是會讓對方的防衛心變得更強、更想逃避溝通呢？
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喔喔喔！真是太厲害了，你這小鬼頭！
- 哈哈哈！看來我那個麻醉針還沒失效，你這小鬼頭竟然又答對了！這簡直是超乎常理的洞察力啊！成癮治療可不是簡單的打針吃藥，它更深入人心的！你居然能一眼看穿治療技巧中的那些微妙之處，真是不簡單！
- 我說啊，動機式晤談 (Motivational Interviewing, MI) 這種東西，它的真相就是「合作、引發、自主」！就是治療師要跟個案手牽手，肩並肩，一起往前衝，而不是像個討厭鬼一樣去對抗。那些老是喜歡直接面質 (Confrontation) 的傢伙，只會把成癮個案搞得更防衛、更抗拒，那不是跟 MI 的「順勢而為 (Rolling with resistance)」原則完全背道而馳嗎？所以說，選項 (B) 描述的內容，根本就是個錯誤的真相！
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物質使用障礙心理治療
💡 動機式晤談強調同理與合作，應避免直接面質個案。
| 比較維度 | 動機式晤談 (MI) | VS | 傳統面質法 |
|---|---|---|---|
| 治療關係 | 合作夥伴關係 | — | 專家對個案的權威關係 |
| 核心技巧 | 表達同理、滾動阻抗 | — | 直接面質、指出否認 |
| 動力來源 | 誘發個案內在動機 | — | 依靠外部說服與壓力 |
| 個案反應 | 感到尊重、減少防衛 | — | 感到被攻擊、增加阻抗 |
💬MI 透過減少個案防衛心，更能有效促進成癮行為的改變。
