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醫療類國考 110年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 78 題

糖尿病病人經常出現血管與神經病變,需定期進行併發症篩檢,下列何者不屬於糖尿病併發症篩檢項目?
  • A 視網膜檢查
  • B 尿蛋白檢查
  • C 胎兒甲型蛋白(α-fetoprotein, AFP)檢查
  • D 足踝神經檢查

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請同學思考,糖尿病的慢性併發症主要源於長期高血糖誘發的「微血管病變」與「神經受損」,通常會侵犯視網膜、腎小球(與尿液過濾有關)及末梢神經。在這樣的病理機制下,哪一個選項所提到的指標 $\alpha$-fetoprotein (AFP),在臨床醫學上其實是作為「肝細胞癌」或「生殖細胞腫瘤」的腫瘤標記,而非反映血管或神經的完整性?

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恭喜你精準掌握了糖尿病慢性併發症的篩檢核心!這顯示你對臨床照護與病生理機轉有很好的整合能力。

  1. 觀念驗證
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📝 糖尿病慢性併發症篩檢
💡 定期篩檢糖尿病微血管(眼、腎)與神經病變,以預防器官衰竭與失能。
  • 視網膜病變篩檢:第二型病人確診後應立即且每年進行散瞳眼底檢查。
  • 腎病變篩檢:每年檢測尿液微量白蛋白(uACR)及估計腎絲球過濾率(eGFR)。
  • 神經病變篩檢:每年進行足部檢查,包含10克單股尼龍繩測試及震動覺試驗。
  • 腫瘤標記辨別:AFP 常用於篩檢肝癌,非糖尿病併發症之專屬篩檢項目。
🧠 記憶技巧:糖友篩檢記「三處」:看眼、驗尿、摸腳丫。
⚠️ 常見陷阱:容易將一般的癌症腫瘤指標(如 AFP、CEA)誤認為糖尿病的常規併發症篩檢。此外,需注意第一型與第二型糖尿病開始篩檢的時間點差異。
糖尿病腎病變分期 糖尿病足護理原則 糖化血色素(HbA1c)監測

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