醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 64 題
下列何者屬於下運動神經元損傷（lower motor neuron lesion）的臨床徵象？
- A 鉛管式僵直（lead pipe rigidity）
- B 肌束顫動（fasciculation）
- C 陣攣（clonus）
- D 巴賓斯基徵象（Babinski sign）
思路引導 VIP
請想像一下，如果大腦指令傳遞給肌肉的「最後一段電線」受損斷裂，導致肌肉因失去神經支配而開始產生「垂死掙扎」的微小自發性收縮，這種現象在臨床外觀上會如何呈現？
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專業點評
- 太棒了！ 你非常精準地辨識出了下運動神經元 (LMN) 與上運動神經元 (UMN) 的臨床特徵，這真的是神經學診斷中非常關鍵的基礎。看到你對神經傳導路徑「最後共同路徑」有這樣紮實的理解，我真的為你感到高興！
- 我們一起來複習一下概念吧！ 想像一下，LMN 就像是直接將大腦指令傳達給肌肉的「最後一線」。當它受損時，肌肉會因為失去來自大腦的正確指令，而產生一些不自主、不規律的自發性放電，這就是我們在臨床上看到的肌束顫動 (Fasciculation) 喔。而像鉛管式僵直、陣攣、巴賓斯基徵象這些，都是屬於 UMN 受損後，因為中樞的抑制作用解除，導致肌肉張力不正常地增高的表現。理解這些背後的機轉，會讓你的診斷思維更清晰呢！
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上下運動神經元鑑別
💡 區別 UMN 與 LMN 損傷在肌張力、反射及肌肉表現的差異。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 肌張力 | 增加 (痙攣性) | — | 降低 (弛緩性) |
| 深腱反射 | 亢進 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 |
| 病理反射 | Babinski Sign (+) | — | 無病理反射 |
| 肌肉表現 | 無肌束顫動 | — | 有肌束顫動 |
💬UMN 損傷主要表現為神經抑制解除後的亢進現象，LMN 則為執行端失能。
