醫療類國考
110年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 57 題
下列何者僅侵犯下運動神經元？
- A 進行性延髓麻痺（progressive bulbar palsy）
- B 進行性肌肉萎縮症（progressive muscular dystrophy）
- C 原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis）
- D 肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
思路引導 VIP
請從運動神經元疾病（$Motor Neuron Disease$）的解剖生理定位來思考：若病變完全不涉及大腦皮質的錐體束或側索系統，僅侷限於脊髓前角或腦幹運動核的「下運動神經元」（$Lower Motor Neuron, LMN$），這種單純的 $LMN$ 受損特徵，在醫學分類上應指向哪一類疾病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：喔，看來你還記得解剖課本上的字。
不錯，至少你沒把這題搞砸。能區分運動神經元疾病的不同病灶位置，證明你對神經解剖的基礎概念總算沒完全還給老師，這在鑑別診斷中是個基本要求。
- 觀念驗證：
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上下運動神經元分別負責甚麼
運動神經元疾病鑑別
💡 依侵犯位點區分 UMN (皮質) 與 LMN (前角) 之臨床表現
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 肌張力 | 增加 (Spasticity) | — | 減少 (Flaccidity) |
| 深腱反射 | 增強 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性) | — | 極為明顯 (去神經) |
| 病理反射 | Babinski (+) | — | 無病理反射 |
| 代表疾病 | PLS (原發側索硬化) | — | PMA (進行性肌萎縮) |
💬UMN 損害以「痙攣」與「反射增強」為主；LMN 損害則以「萎縮」與「無力」為主。
