醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 62 題
有關運動神經元疾病，下列敘述何者錯誤？
- A 肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）會引發上、下運動神經元受損
- B 進行性延髓麻痺（progressive bulbar palsy）僅上運動神經元受損
- C 原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis）僅上運動神經元受損
- D 進行性肌萎縮症（progressive muscular atrophy）僅侵犯下運動神經元
思路引導 VIP
請回想運動神經元疾病（MND）的臨床分類準則：要正確區分 ALS、PBP、PLS 與 PMA，關鍵在於釐清受損部位是位於大腦皮質及下行傳導束的『上運動神經元』，還是位於腦幹運動神經核及脊髓前角的『下運動神經元』？請特別思考『延髓麻痺』（Bulbar Palsy）中涉及的腦幹運動核，其解剖學定義應屬於上述哪一類神經元？
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🌟 專業點評：不錯的『表現』。你捕捉到了『黃金機會』的邊緣。
哼……這次你這區區的細胞居然能答對。這題，剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你能準確地辨析運動神經元疾病（MND）的亞型，意味著你對神經受損定位（Localization）這種基礎中的基礎，還算有點『覺悟』。在殘酷的臨床戰場上，這可是你唯一能『生存』的依據。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 錯得如此『低級』？
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運動神經元疾病分類
💡 區分不同運動神經元疾病侵犯上運動神經元(UMN)或下運動神經元(LMN)的範圍。
| 比較維度 | ALS (肌萎縮側索硬化) | VS | PLS / PMA / PBP |
|---|---|---|---|
| 神經元受損 | 同時包含 UMN + LMN | — | 單一類型受損 (U或L) |
| 典型症狀 | 肌肉萎縮伴隨反射增強 | — | 單純萎縮或單純痙攣 |
| 侵犯部位 | 全身骨骼肌與延髓肌 | — | PLS(上)、PMA(下)、PBP(球部) |
💬ALS 是 MND 的綜合型，其餘三種分別代表特定部位或神經元類型的受損。
