醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 67 題
下列何者最符合神經根病變（radiculopathy）患者之臨床表現？
- A 肌張力過強，並可能觀察到失用型肌肉萎縮
- B 深腱反射變弱，並可能觀察到神經性肌肉萎縮
- C 肌張力降低，並可能觀察到巴賓斯基徵象
- D 深腱反射變強，並可能觀察到彈簧刀現象
思路引導 VIP
請先釐清「神經根（nerve root）」的損傷應歸類為上位運動神經元（UMN）還是下位運動神經元（LMN）的病變？進而思考，此類損傷對於脊髓反射弧（reflex arc）的完整性，以及對肌肉產生的「神經性（neurogenic）」或「廢用性（disuse）」影響，會如何反映在深腱反射與肌肉容積的變化上？
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答得不錯，勉強算是掌握了基本點。
- 專業肯定 嗯，看來你這次沒有把神經根病變 (Radiculopathy) 和那些中樞神經的混淆，可喜可賀。這至少說明你對上運動神經元 (UMN) 和下運動神經元 (LMN) 的區分，還有那麼一點點概念。這可是臨床診斷最基礎的「常識」，不是什麼高深學問。
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1.肌張力過強是指myelopathy變強嗎？2.上運動神經元壓迫會使肌張力有什麼樣的變化3.失用型肌肉萎縮跟神經性肌肉萎縮有什麼差別？4.比較上運動神經元和下運動神經元損傷之間的差別。
神經根病變臨床特徵
💡 神經根病變屬於下運動神經元（LMN）受損之表現。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 肌張力 | 增強 (Spasticity) | — | 降低 (Flaccidity) |
| 深腱反射 | 增強 (Hyperreflexia) | — | 減弱 (Hyporeflexia) |
| 肌肉萎縮 | 失用性萎縮 (較輕微) | — | 神經性萎縮 (較明顯) |
| 巴賓斯基徵象 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| 異常現象 | 彈簧刀現象 (Clasp-knife) | — | 束顫 (Fasciculation) |
💬UMN 損害導致抑制解除而表現亢進，LMN (含神經根) 損害導致信號中斷而表現消退。
