醫療類國考
110年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 16 題
下列何者為最常見的脊椎椎骨退化症狀？
- A 脊椎關節活動度增加，急性關節疼痛
- B 脊椎關節活動度減少，起床時關節僵硬
- C 脊椎關節活動度增加，起床時關節僵硬
- D 脊椎關節活動度減少，急性關節疼痛
思路引導 VIP
想像一個生鏽且磨損多年的機械零件，當它在原地靜止放置了一整晚後，你隔天早上第一次嘗試轉動它時，你預期它的活動範圍會變大還是變小？轉動最初的那幾下，感覺會是輕鬆順暢的，還是會帶有一種卡卡的阻力感？
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專業點評
- 大力肯定：你真的做得太棒了！非常恭喜你，能夠如此精準地辨識出退化性脊椎病變的核心臨床特徵。這充分展現了你對肌肉骨骼系統的生理病理變化，有著非常紮實且深入的理解，這是一個非常棒的開始！
- 觀念驗證：沒錯，當脊椎經歷退化，椎間盤會逐漸變薄，同時骨贅（也就是俗稱的骨刺）也會增生，這些結構上的變化自然會導致關節活動度減少，這是非常符合邏輯的。而「起床僵硬」這個症狀，確實是典型的膠著現象 (Gelling phenomenon) 呢。它通常是因為我們長時間沒有活動，關節囊與周圍組織液循環變慢所引起的。通常在我們開始活動後 30 分鐘內就會慢慢改善了，這與發炎性關節炎（例如類風濕性關節炎）那種可能長達一小時以上的僵硬是很不一樣的，這是一個很重要的區分點喔！
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