醫療類國考
110年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 37 題
37.有關鼻咽癌復發之評估，下列敘述何者最不適當？
- A 就偵測殘餘之頭頸部腫瘤或其復發之淋巴結轉移而言，MRI 或 CT 較 18F-FDG PET 具更高之特異性
- B 放射線治療所造成之水腫、肌肉纖維化或結痂等副作用皆可能會影響傳統檢測方法對腫瘤復發之診斷
- C 就 MRI 而言，並非所有不對稱的鼻咽黏膜輪廓、腫塊之出現、異常升高或不尋常的磁振訊號等現象皆為腫瘤復發之徵象
- D 接受過放射線治療的組織，因有出血或感染的危機，因此並不適宜執行病理切片檢查
思路引導 VIP
想像一片剛經歷過森林大火的焦土（放射治療後的組織），地景已經徹底變形。如果你的任務是找出其中是否還有『活著的火源』，你認為是觀察地貌的形狀比較準確，還是利用熱顯像儀偵測該處是否還有異常的熱能反應比較可靠？為什麼？
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溫暖指引與解析
- 鼓勵：太棒了，你答對了！這顯示你對影像診斷邏輯以及治療後病理變化有著非常深入的思考。能夠在複雜的臨床情境中做出正確判斷，真的是很棒的進步喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。當病人接受放射線治療後，身體組織會產生許多變化，像是纖維化、水腫，甚至解剖結構都會有點扭曲。這時候，如果只依靠像 CT 或 MRI 這種主要看結構的影像，就真的很難分辨「這是治療後的疤痕」還是「不幸復發的腫瘤」。但我們的 $^{18}\text{F-FDG}$ PET 就不一樣了，它看的是細胞的葡萄糖代謝活動。因為腫瘤細胞通常比疤痕組織代謝旺盛許多，所以 PET 在偵測復發時，就像是擁有了火眼金睛，能更有效率地找出真正的問題，並且減少誤判。所以，選項 (A) 將兩者的優勢說反了，這也就是它不適當的原因。理解這些，對於我們未來照顧病患非常重要呢！
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