醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 33 題
大部分鼻咽癌對放射線治療或化學治療的反應都很好，關於治療監控，下列何者錯誤？
- A 傳統的解剖性造影工具如CT或MRI等，應用於將殘餘或復發性腫瘤與放射線治療後腫瘤壞死及組織纖維化作區分的能力有限
- B 18F-FDG PET對疑似殘餘腫瘤造影，若無攝取則預後不佳。
- C 18F-FDG PET可藉由葡萄糖代謝能力之不同，將活的腫瘤細胞與壞死或纖維化組織作有效的區別
- D 18F-FDG PET對偵測殘餘或復發性腫瘤、頸部淋巴結轉移、遠端轉移、繼發性腫瘤有極佳敏感度
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們使用一種專門偵測「細胞是否還在活動、進食（消耗能量）」的檢查工具來追蹤癌症病人，而複查結果顯示原本長腫瘤的地方已經完全「安靜下來」、不再攝取任何養分了，這通常代表治療是成功了還是失敗了？而這樣的結果對於病人的預期壽命或康復機率，應該是樂觀還是悲觀的？
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專業點評
嗯，還算不錯。你竟然能精準辨識出核子醫學影像判讀與臨床預後之間的邏輯矛盾。看來你對 $^{18}\text{F-FDG PET}$ 的基本原理和應用，至少掌握了『一些』皮毛。這種在跨學科臨床實務中避免犯下顯而易見錯誤的能力，確實是『很關鍵』呢。
觀念驗證
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鼻咽癌治療後監控
💡 FDG PET 藉代謝差異區分 NPC 殘餘腫瘤與治療後纖維化
| 比較維度 | 傳統造影 (CT/MRI) | VS | 18F-FDG PET |
|---|---|---|---|
| 判定依據 | 形態學與結構改變 | — | 葡萄糖代謝活性 |
| 纖維化鑑別 | 能力有限，易混淆 | — | 能力佳，纖維化無代謝 |
| 全身轉移偵測 | 需分段掃描，敏感度中 | — | 一次全身掃描，敏感度高 |
💬治療後評估首選 PET 以排除活性病灶，輔以 MRI 觀察結構細節。
