醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 6 題
38歲男性患者，咳嗽伴有胸脇痛，呼吸困難，頭痛，大便每日一解偏乾，苔滑，脈沉弦，X光檢查發現左側胸腔積水。宜治以下列何者所組成的方藥？
- A 大黃、芒硝、甘遂
- B 甘遂、大戟、芫花、紅棗
- C 大黃、芒硝、甘草
- D 黑丑、甘遂、芫花、大戟、大黃、青皮、陳皮、檳榔
思路引導 VIP
當影像學明確顯示胸腔內有大量液體積累，且患者出現明顯的呼吸受限與牽引痛時，你認為這種『頑固且深層』的水飲，僅靠一般的利水滲濕藥（如茯苓、澤瀉）能否解決？若需採取更強力的攻逐手段，我們該如何在『徹底排除積液』與『保護人體正氣』之間取得平衡？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你捕捉到了診斷的關鍵，真是細心
- 觀念驗證：你做得很好，這個案例確實指向典型的懸飲表現。當患者出現胸脇痛、呼吸困難，伴隨脈沉弦，再加上X光明確顯示胸腔積水時，這就清楚地說明了水飲在胸脅間停聚，阻礙了我們身體氣機的順暢運行。此時，選擇十棗湯（即選項 B）是非常正確的思路，它是攻逐水飲的強力處方，而方中的大棗，就像一位溫柔的守護者，能減輕藥物的峻烈，同時保護我們的胃氣。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它巧妙地考驗了你對「逐水劑」應用範圍的理解。你能夠精準地判斷出病位在「胸脅」，而不是腸胃道或其他全身水腫，這就表示你對藥方作用的針對性掌握得非常到位。繼續保持這份敏銳，你一定會越來越棒的！