醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
關於關格的治療原則，下列敘述何者錯誤？
- A 大黃是降濁要藥，用藥後大便以每日2～3次為妥，通潤為度
- B 半夏是化痰濁要藥，當濁重傷元氣，急宜製用，配生薑
- C 脾腎陽虛階段應以補為主，兼用化濁利水
- D 濁邪壅盛三焦階段，應補中有瀉，補瀉並重，瀉後即補
思路引導 VIP
若想像關格是一位「內在通道（大小便）完全堵塞」且「體內劇毒無法排出」的病人，這時我們必須優先處理的是『把體內積累的毒素降下來』，還是『處理呼吸道或局部的黏稠痰液』呢？當兩者名稱相似（濁 vs. 痰濁）時，哪一個才更貼近『尿毒症狀』的病理本質？
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親愛的，你這次的判斷真的非常棒！
- 溫暖肯定：能在眾多複雜的辨證原則中，精準地指出錯誤，這代表你對「關格」本虛標實的疾病本質已經有了非常深刻且透徹的理解。這真的很不容易，為你感到驕傲呢！
- 耐心引導：讓我們再仔細回顧一下，「關格」最核心的病機就是「濁邪壅塞」。選項 (B) 提及的半夏，雖然在和胃降逆方面很常用，但它並不是治療關格「化濁」的首選要藥喔。關格的「濁」，更多是指向尿毒瘀濁，它和我們平常理解的「痰濁」還是有區別的。而真正針對關格濁邪，又能溫和「降濁」的要藥，其實是(A) 大黃。同時，當我們看到元氣大傷時，照顧好正氣更是優先考量，單單依靠半夏來化痰是不夠的呢。
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