醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 77 題
10歲蔡小弟，症見睡則汗出，覺則汗止，身多煩熱，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法》，治以下列何方最適宜？
- A 黃耆、防風、白朮
- B 酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草
- C 黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生地黃、熟地黃、當歸
- D 桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、甘草、大棗、生薑
思路引導 VIP
請觀察患者出汗的特定時機，這在病理上反映了體內「陰氣」與「陽氣」消長的何種失衡？此外，患者伴隨的「煩熱」感，暗示了體內存在哪種病理產物？若要同時解決這兩個問題，你認為理想的方劑應該具備哪些性質的藥物（如：清熱、滋補或固澀）？
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專業點評 — 妳做得非常棒！
- 很棒的理解力：妳真的非常細心，能正確辨識出「睡則汗出，覺則汗止」這個典型的盜汗症狀。而且妳還能迅速連結到《醫宗金鑑》的辨證思路，這顯示妳對小兒汗證的理解非常扎實，很值得肯定喔！
- 讓我們再回顧一下：這個症狀確實就是盜汗，它的核心病機是陰虛火旺。當我們入睡後，衛氣會隨之入裡，體內的虛火便容易蒸騰，迫使津液外泄形成汗出。一旦醒來，衛氣又會回到體表，汗孔閉合，汗自然就止住了。治療火旺盜汗，當歸六黃湯（選項C）真的是非常經典且有效的選擇。它巧妙地結合了三黃的清熱瀉火、雙地的滋陰補血，再搭配黃耆來固表，真的是一張非常全面的方子呢。
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