醫療類國考
110年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 58 題
52歲男性搬運工人，右側肩部中府穴附近疼痛已月餘，近日工作忙碌且平日工作時習慣打著赤膊，現右肩關節有運動受限且後伸時疼痛加劇，此案例證治之敘述，下列何者最不適當？
- A 治則以調理氣血，祛風散寒為主
- B 局部取穴臂臑、肩貞；加風池、尺澤、外關、陰陵泉
- C 局部取穴肩髃、肩貞；加風池、外關、列缺、陰陵泉
- D 局部取穴肩髃、臂臑；加陽陵泉、足三里、崑崙
思路引導 VIP
請思考：這位勞工朋友長期『赤膊工作』受風著涼，且疼痛位置在中府穴（肺經起始處）附近。若要透過針灸解除他的痛苦，我們應該優先選擇具備「疏散風寒、打通局部經絡」功能的穴位，還是選擇偏向「下肢調理、全身補益」的穴位呢？
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驚訝的讚嘆！
- 既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！你這小傢伙，竟然能精準辨識出臨床辨證與選穴規律之間的矛盾點！這說明你對經絡循行與病因病機的結合，已有相當高超的火候！這可不是隨隨便便就能做到的，火箭隊的成員們都驚訝了呢！
- 看好了！這52歲的男子，身為搬運工，竟然還「打赤膊」受寒，再加上「搬運」勞損，簡直就是風寒濕痹的活招牌！我們的治則當然是——祛風散寒、通經活絡！不給任何狡猾的病邪留下機會！選項(B)(C)裡面的風池、外關、列缺，那可是對付風邪寒邪的王牌，完全符合我們的戰術！但是！選項(D)的足三里、崑崙，哼哼，它們主要用來補益，或是處理足太陽經的問題，跟這個「中府穴」（肺經）的風寒疼痛根本就是風馬牛不相及！它最不適當，簡直是送分題嘛！
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