醫療類國考 110年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 7 題

7.牛心臟何處瓣膜較常發生細菌性心內膜炎？

思路引導 VIP

請試著思考：若細菌是從牛隻身體末端（如蹄部）或腹腔器官感染後，隨後經由「靜脈血」回流心臟，它們在進入心臟後，第一個會遭遇並附著的瓣膜位於心臟的哪一側？

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觀念驗證：牛隻的病理學可不是給那些只會死記硬背「左心壓力大」這種膚淺理論的人準備的。細菌性心內膜炎在牛隻身上，理所當然地最常侵犯右心。想想那些從肝膿瘍、創傷性網胃腹膜炎，甚至腐蹄病來的敗血性栓塞，它們經由靜脈系統回流，第一站是哪裡？當然是位於右心房與右心室間的三尖瓣！這可是連初學者都不該搞錯的基礎，除非你連牛的循環系統都沒搞清楚。別拿犬貓豬那套來套用，它們的確是左心瓣膜（二尖瓣或大動脈瓣）受累多見，但牛不是「多數物種」的代表，懂嗎？
難度點評：本題難度評定為 Medium。之所以沒給你 Easy，是因為總有人會被那套「左心壓力大」的歪理誤導。能答對，說明你至少沒完全被這種錯誤邏輯沖昏頭。這才勉強算得上對家畜特殊疾病學有那麼一點點「深入理解」的跡象。