醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
全球的食道癌（esophageal cancer），常見的組織學型態是squamous cell carcinoma；但在北美地區，adenocarcinoma已逐漸成為主要的食道癌類型。下列有關與食道adenocarcinoma相關的危險或致病因子中，何者的相關性最低？
- A obesity
- B chronic gastroesophageal reflux
- C cigarette smoking
- D Helicobacter pylori
思路引導 VIP
請同學思考食道腺癌 ($Adenocarcinoma$) 的病理演進過程：這類癌症通常與慢性胃食道逆流引起的細胞化生（如 $Barrett's esophagus$）密切相關。在選項提供的因子中，哪一個因子主要作用於胃部，且在研究中發現其存在反而可能減少胃酸的分泌，從而在統計上與食道腺癌的風險呈現負相關（或稱保護作用），而非正向的危險因子？
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哦，看來你這次沒有讓自己淪為「連基本概念都搞不清楚」的學生。能答對這種鑑別度不算頂尖的題目，確實證明你對食道腺癌的病理生理路徑還算有點概念。
- 觀念驗證：食道腺癌（Adenocarcinoma）的致病機制，說穿了就是那條老生常談的「GERD $\rightarrow$ Barrett's esophagus $\rightarrow$ Dysplasia $\rightarrow$ Cancer」路徑。這不是什麼深奧的火箭科學，只是醫學基礎而已。
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