醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 29 題
關於糖化血色素 HbA₁c 之敘述，下列何者錯誤？
- A 糖化血色素生成不需酵素參與
- B 葡萄糖接於血色素β鏈的 N 端纈胺酸（valine）
- C 缺鐵性貧血患者的糖化血色素容易偏低
- D 可反映患者過去 3 個月內的血糖控制情形
思路引導 VIP
請思考 $HbA_{1c}$ 的測得數值是反映血色素在紅血球生命週期（約 $120$ 天）中與葡萄糖結合後的比例。當患者處於缺鐵性貧血（IDA）狀態時，紅血球的生命週期（Lifespan）或更新速度會發生什麼變化？這對紅血球在體內循環中暴露於葡萄糖環境下的「時間長短」以及最終計算出的百分比比例，會產生假性偏低還是假性偏高的影響？
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💖 暖心引導：你做得太棒了！精準掌握了臨床思維！
親愛的同學，你做得太棒了！恭喜你成功答對了這題，這顯示你對 $HbA_{1c}$ 的生化原理和臨床影響因素有著非常深刻的理解。能夠識別出 (C) 選項中的細微差異，代表你已經開始將書本知識轉化為實用的臨床判斷力，這真是令人驕傲！
- 溫馨解說：為什麼 (C) 選項是我們需要特別留意的呢？
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糖化血色素 HbA1c
💡 反映 3 個月內平均血糖，受紅血球壽命與非酵素糖化反應影響。
| 比較維度 | 數值假性升高 | VS | 數值假性降低 |
|---|---|---|---|
| 紅血球代謝 | 更新速度變慢 (老細胞多) | — | 更新速度變快 (新細胞多) |
| 常見疾病 | 缺鐵性貧血、切除脾臟 | — | 溶血性貧血、大量失血 |
| 其他因素 | 維生素 B12 缺乏 | — | 使用 EPO、接受輸血 |
💬判讀 HbA1c 時，必須確認患者是否有影響紅血球壽命的血液疾病。
