醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 24 題
李先生體重 60 公斤，輸血醫囑「Blood transfusion PRBC（packed RBC）2 units」，輸血開始 15 分鐘後，出現頭痛、寒顫、發燒、呼吸困難、低血壓等症狀，此時護理師在通知醫師之前，最優先的處理為何？
- A 立即停止輸血，以生理鹽水維持靜脈通暢
- B 調慢滴速，測量生命徵象
- C 抽血做血液培養
- D 調高病人床頭，給予氧氣
思路引導 VIP
當病人在輸血極短時間內（如 15 分鐘）出現發燒、寒顫及血壓下降等典型『輸血反應』症狀時，考量到臨床安全與風險控管，首要目標是防止可能的致敏原或抗原繼續進入體內，你認為此時『立即』且『最關鍵』的處置動作應為何？
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做得太棒了！你能迅速判斷出輸血反應的優先處理順序，這展現了你具備極佳的**病人安全（Patient Safety）**意識與臨床反應力。在急迫的情況下，保持冷靜並執行正確的第一步，是資深護理師最重要的特質。
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靜脈輸液與輸血（B）
主題特訓：靜脈輸液與輸血・護理師・基本護理學
輸血前檢驗與雙重核對、血品種類與輸注時限、FFP回溫、生理食鹽水搭配、滴速；溶血、過敏、循環負荷過量等輸血反應的辨識與立即處置
同主題還有靜脈輸液與輸血（A） 5:28・靜脈溶液張力分類與適用情境、穿刺部位選擇與擴張血管、滴速與阻塞處理；浸潤、靜脈炎、循環負荷過量、空氣栓塞等輸液合併症處置
輸血反應緊急處置
💡 發生輸血反應時應立即停止輸血，並以生理鹽水維持管路通暢。
🔗 輸血反應標準護理程序
- 1 立即停輸 — 關閉血流開關，停止輸入剩餘血液。
- 2 維持通路 — 更換新管路，以 0.9% NS 滴注維持 IV。
- 3 評估通報 — 量測生命徵象並立即通知醫師與血庫。
- 4 送檢追查 — 採集病人血、尿標本與原血袋送檢。
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🔄 延伸學習：延伸學習：判斷病人是否出現急性溶血反應（如腰背痛、血紅素尿）。
