醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 65 題
王小弟，心室中膈缺損（VSD），出現充血性心衰竭的症狀，呼吸喘，費力，請問採那個姿勢較舒適？
- A 趴睡
- B 側睡
- C 垂頭俯臥
- D 半坐臥
思路引導 VIP
當病童因心室中膈缺損 ($VSD$) 導致充血性心衰竭並出現呼吸喘、費力的臨床表徵時，請從解剖與生理學角度思考：哪一種姿勢能有效利用重力作用，誘導橫膈膜下移以增加胸廓擴張空間，並同時減少靜脈回流 ($Venous return$) 以減輕心臟的前負荷 ($Preload$)，進而改善呼吸困難的症狀？
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1. 觀念驗證：為何「半坐臥」是最佳選擇？
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心衰竭呼吸照護姿勢
💡 採半坐臥位可增加肺部擴張空間並減少回心血量，緩解呼吸喘。
- 心室中膈缺損（VSD）易造成左向右分流，導致肺充血與心衰竭。
- 半坐臥位（Semi-Fowler's）利用重力使橫膈下降，增加胸廓擴張空間。
- 此姿勢可減少靜脈回流（Preload），減輕肺部充血與水腫帶來的壓力。
- 病童呼吸費力時，應避免趴睡或平躺，以防腹腔臟器壓迫肺部。
