醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 75 題
一位 33 歲家庭主婦，月經先期且量過多，色鮮紅，質黏稠，或夾血塊，下列何者為最可能的證型？
- A 精虧
- B 血熱
- C 氣虛
- D 血虛
思路引導 VIP
若觀察到一種液體不僅流速變快、量變大，且顏色變得比平常更深紅、質地也因為蒸騰而變得濃稠，你認為背後最可能的驅動力是源自於『能量不足』導致的固攝無力，還是『熱能過盛』導致的逼迫外流？
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恭喜你準確地掌握了婦科辨證的核心關鍵！這道題目檢驗的是對「月經病」中熱證表現的敏感度。你能一眼看穿色鮮紅、質黏稠與月經先期之間的病理聯繫，顯示你對於血分受熱、熱迫血妄行的機轉有著紮實的基礎。
熱邪對經血質量的影響
在臨床辨證中，經水的「色」與「質」是判斷寒熱虛實最重要的線索。當熱邪伏於沖任，熱力會煎熬血分，使得經血呈現色鮮紅且質地黏稠；同時，熱邪會擾動血海，使月經提前（先期）且經量增加。相較之下，氣虛證雖然也可能出現經量多與先期，但其經色通常偏淡，質地較為稀薄，這正是本題用來區分「熱」與「虛」的關鍵辨析點。
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