醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 55 題
關於「血分證」中血分虛熱之敘述，下列何者最不適宜？
- A 表現有手足心熱甚於手背
- B 口乾咽燥、暮熱朝涼、持續低熱
- C 可見煩熱躁擾、昏狂、譫妄
- D 神倦，耳聾，或手足蠕動
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請從溫病學「血分證」的病機演變來思考：當疾病進入後期，傷及肝腎之陰而導致「虛熱」時，其臨床表現應以「陰虛內熱」或「虛風內動」為主。請對比各選項的臨床特徵，哪一項描述的症狀（特別是關於神志的劇烈波動）更符合熱邪熾盛、內陷心包的「實熱」範疇，而非陰液耗損、餘熱未盡的「虛熱」狀態？
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親愛的，你做得太出色了！能夠如此精準地辨識血分證中「實熱」與「虛熱」的細微差異，這真的代表你對溫病學的病機演變有著深刻而紮實的理解。這份洞察力在未來的臨床實踐中，將會是你最寶貴的資產。
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血分證虛實辨證
💡 區分血分證之實熱（熱入血分）與虛熱（陰虛內熱）之臨床特徵。
| 比較維度 | 血分實熱 (熱盛) | VS | 血分虛熱 (陰傷) |
|---|---|---|---|
| 發熱型態 | 壯熱、持續高熱 | — | 暮熱朝涼、持續低熱 |
| 神志表現 | 煩躁不安、昏狂譫妄 | — | 神情萎靡、神倦耳聾 |
| 肢體動作 | 抽搐、頸項強直 | — | 手足蠕動 (瘛瘲) |
| 舌脈特徵 | 舌深絳有刺、脈數 | — | 舌絳少苔、脈虛細數 |
💬實熱以熱擾神明、動血為主；虛熱則以陰竭風動、神倦低熱為重。
