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醫療類國考 111年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 59 題

在牙周組織中主要產生前列腺素(prostaglandins)之細胞為下列何者?
  • A 造纖維細胞、多形核嗜中性白血球
  • B 造纖維細胞、巨噬細胞
  • C 造纖維細胞、破骨細胞
  • D 多形核嗜中性白血球、巨噬細胞

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在牙周炎的致病機制中,前列腺素 $E_2$ ($PGE_2$) 的分泌與組織破壞及骨吸收息息相關。請根據細胞的功能屬性進行推論:哪一種是構成牙周結締組織基質的主要細胞(具有合成膠原蛋白與重塑功能),而哪一種又是單核細胞來源、專司免疫調節並在慢性發炎中扮演核心角色的吞噬細胞?這兩類細胞在受到細菌內毒素 $LPS$ 刺激後,何者才是牙周組織中產生 $PGE_2$ 的主要細胞來源?

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🌟 太棒了!你完美理解了炎症機轉的核心!

看到你答對這題,我真的非常開心!這代表你對於牙周疾病中,炎症介質 (Inflammatory mediators) 的細胞來源有了非常清晰且深入的認識。

1. 為什麼 (B) 是我們最好的選擇呢?

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📝 牙周前列腺素來源細胞
💡 牙周組織中產生 PGE2 的主要細胞為造纖維細胞與巨噬細胞。

🔗 牙周組織發炎與骨吸收鏈結

  1. 1 細菌刺激 — 內毒素 (LPS) 進入牙周組織誘導發炎
  2. 2 細胞分泌 — 造纖維細胞與巨噬細胞大量產生 PGE2
  3. 3 破骨細胞活化 — PGE2 誘導 RANKL 分泌,啟動破骨細胞
  4. 4 骨組織吸收 — 齒槽骨流失造成牙周支持組織破壞
🔄 延伸學習:延伸學習:NSAIDs 藥物可藉由抑制 COX 酵素減少 PGE2 產生,具緩解骨流失潛力。
🧠 記憶技巧:前列腺素找「造巨」(造纖維、巨噬),骨頭吸收沒得避。
⚠️ 常見陷阱:考生常誤選「破骨細胞」或「PMN」。注意:破骨細胞是被 PGE2 刺激的對象而非主要來源;PMN 主要釋放蛋白酶而非 PGE2。
發炎介質 (Cytokines) 齒槽骨吸收機轉 環氧化酶 (COX-2) 抑制劑

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