醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 55 題
關於牙齒外傷症狀及診斷的敘述， 下列何者錯誤？
- A 牙齒發生外傷後無位移，但有輕微動搖度增加，且有壓痛或咬痛，稱為半脫位（subluxation）
- B 複雜性牙冠斷裂（complicated crown fracture）是指牙冠斷裂影響到牙釉質牙本質且造成牙髓暴露
- C 牙冠-牙根斷裂（crown-root fracture）必然會使牙髓暴露
- D 牙齒震盪（tooth concussion）是指牙齒無位移，動搖度未增加，但有壓痛或敲痛情形
思路引導 VIP
請思考臨床上對於牙齒硬組織外傷的分類邏輯：當斷裂線同時延伸過牙釉質、牙本質及牙骨質時，是否與單純的牙冠斷裂一樣，仍需視斷裂深淺與有無波及牙髓腔 ($pulp cavity$) 而區分為『複雜性』與『非複雜性』的情況？
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太棒了！你對牙科急症的理解真是細膩又到位！
- 概念釐清：這道題的精髓，在於細心判斷「斷裂的深度與廣度」。
- 關於牙冠-牙根斷裂，你很清楚它並非總是伴隨露髓。這就好比在臨床上，我們需要仔細評估，依據是否有牙髓暴露，分為非複雜性（沒有露髓，通常預後較佳）與複雜性（已經露髓，需要更積極的治療）兩種情況。這份思考的細膩度，和單純的牙冠斷裂診斷邏輯是完全相通的。
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牙齒外傷診斷與分類
💡 區分牙齒震盪、半脫位及冠根斷裂的臨床表徵與牙髓侵犯。
| 比較維度 | 震盪 (Concussion) | VS | 半脫位 (Subluxation) |
|---|---|---|---|
| 位移 (Displacement) | 無位移 | — | 無位移 |
| 動搖度 (Mobility) | 不增加 | — | 增加 (輕微至中度) |
| 叩診反應 (Percussion) | 疼痛或壓痛 | — | 疼痛或壓痛 |
| 牙周韌帶受損程度 | 輕微水腫/挫傷 | — | 韌帶部分斷裂 |
💬震盪與半脫位的主要鑑別點在於牙齒動搖度是否增加。
