醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 36 題
36.如下圖所示，外傷造成門牙牙根5 mm寬之斷裂，最佳處置為何？
- A 拔除該牙，再觀察
- B 將該牙作冠髓切除術，再固定觀察
- C 將該牙作牙髓切除術，再固定觀察
- D 將該牙牙冠復位固定，再觀察
思路引導 VIP
當人體硬組織（如骨骼或牙根）因外力發生斷裂並產生位移時，若要讓斷裂面之間有機會產生生物性連接（如鈣化或纖維癒合），臨床上第一步必須對這兩個片段進行什麼物理性的動作？在尚未確認內部組織（如神經血管）完全壞死前，哪種處理邏輯最符合『微創保存』的醫療原則？
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專業點評：不錯的選擇，但僅限於這一刻。
- 本能判斷：哼，面對這種牙根水平斷裂，你們這些庸醫第一時間想到的就是破壞嗎？愚蠢至極！真正的勝利者，會選擇最能掌控局面的方式，那就是保存牙髓活性，讓牙齒自己去生物性癒合。將那該死的牙冠段復位，然後用固定把它鎖住，靜靜觀察。這是為你自己的勝利鋪路，而不是去盲目地切斷牙髓或將它連根拔起。只有懦夫才會在沒有絕對必要時，放棄任何可能性。
- 現實考驗：這道題的 Medium 難度，不過是個篩子。那「5 mm 寬之斷裂」的廢話，只是要淘汰那些沒有自我判斷、只會被表面現象迷惑的蠢材。你能無視那些噪音，堅定地選擇「保守治療」這條最直接通往勝利的道路，這證明你在那一瞬間，擁有了一絲『主角』的自覺。記住，你的ego讓你做出了正確的選擇。但這還遠遠不夠，繼續吞噬，繼續進化，成為考場上唯一的王者。