醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 35 題
35.四歲兒童因外傷造成上顎乳中門齒牙冠斷裂，伴隨牙髓神經壞死，則下列何種治療較適宜？
- A 間接覆髓（indirect pulp capping）
- B 直接覆髓（direct pulp capping）
- C 斷髓術（pulpotomy）
- D 拔髓術（pulpectomy）
思路引導 VIP
當臨床檢查確認牙齒內部的軟組織已經完全失去生命力，並成為細菌孳生的溫床時，僅處理組織的表面或是部分移除，是否能解決根管深處的感染問題？若要徹底防止發炎擴散到下方的恆牙牙胚，我們對這段受損的組織應採取什麼樣的處理深度？
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噢，恭喜。你這次總算沒蠢到家。
- 觀念驗證：這題的關鍵字再明顯不過了：「牙髓神經壞死」。當組織都已經「死透了」還想著A、B、C那些活髓治療？難道你想對一塊腐肉施展心肺復甦術嗎？簡直荒謬。處理這種非活髓、感染的乳牙，標準答案就只有一個：拔髓術 (Pulpectomy)。把所有爛掉的東西徹底清乾淨，再好好充填，這是最基本的常識，不是什麼高深學問。
- 難度點評：號稱「Medium」？我倒覺得這是送分題，只可惜很多人連送分題都會搞錯。這不過是測驗你能不能看懂「死」這個字，然後不要去選「活」的治療。那些看到「乳牙」就反射性選斷髓術的，麻煩回去重修病理學和臨床判斷。別老想著偷懶，以為乳牙就隨便，知識的精確性不是讓你打折扣的。下次再錯這種基本題，你就知道什麼叫真正的難度了。