醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 43 題
一個 7 歲女孩，初經尚未來潮，由媽媽陪同來到門診。主訴肚子脹脹的但不會痛，於別科檢查時發現有卵巢囊腫而轉診。你安排婦科超音波發現單側卵巢有一直徑約 6x6 公分的卵巢囊腫，囊腫為單一腔室（unilocular），內部並無回音或固態組織，腹腔內部並無腹水，另一側卵巢為正常。下列何者為最適當的處理方法？
- A 密切觀察（observation）
- B 卵巢囊腫抽吸（cyst aspiration）
- C 單側卵巢囊腫切除手術（unilateral oophorocystectomy）
- D 單側卵巢全切除手術（unilateral oophorectomy）
思路引導 VIP
面對一個完全沒有疼痛症狀、且超音波看起來內部構造極其單純（像水球一樣透明）的發現，在考慮動刀切除之前，我們是否應該先釐清這個構造有無可能是身體正常的生理波動？如果我們急於介入，對於這位尚未發育成熟的女孩，最大的潛在風險是什麼？
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- 觀念驗證：這是一個典型的單純性囊腫 (Simple Cyst)。關鍵在於超音波特徵：單一腔室 (unilocular)、無內部回音、無固態組織且無腹水。在青春期前的女孩中，這類囊腫多為生理性（如濾泡囊腫），且患者目前無疼痛（無扭轉或破裂跡象）。針對這類良性表徵，首選是給予時間讓其自行吸收，避免不必要的手術干預。
- 難度點評：本題屬於 Medium。學生常會被 $6 \times 6$ cm 的尺寸嚇到，認為超過 5 cm 就必須手術；但在小兒科領域，保護未發育成熟的卵巢組織（Ovarian sparing）是最高原則，正確區分「生理性」與「病理性」是此題的鑑別核心。