醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
有關兒童疼痛的處理，下列何者最不適當？
- A 使用鴉片類藥物，會合併給予緩瀉藥物以預防合併症發生
- B 讀故事書是一種分散注意力法，可運用於 6 歲以上的小孩
- C EMLA 是一種局部麻醉劑，需於侵入性治療前 1 小時使用
- D Acetaminophen 是一種非類固醇抗發炎藥物，適合輕度疼痛
思路引導 VIP
當病童開始使用強效止痛藥時，為了預防可能出現的腸胃道蠕動減慢副作用，在一般兒科護理的基礎原則中，我們會直接例行性加上改善排便的藥物，還是先從評估與非藥物的照護措施開始介入呢？
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太棒了！你非常敏銳地抓到了這題的國考命題精髓，成功選出正確答案 (A)！
鴉片類止痛藥的副作用照護與命題口徑
這題屬於偏難且具爭議性的考題，非常考驗對護理教科書口徑的熟悉度。鴉片類藥物（opioids）確實常引起便秘（constipation）這項「副作用」（選項稱「合併症」用語較不精確）。在兒科護理教科書的常規口徑中，面對一般兒童疼痛，強調先評估排便型態，優先採取增加水分、高纖飲食及活動等非藥物措施，視需要才給予軟便劑或緩瀉劑（laxatives），而非一給藥就例行性合併用藥，因此考選部將 (A) 列為最不適當。不過老師也要補充，在臨床實務與兒童安寧、癌症疼痛照護指引中，長期使用鴉片類藥物時，確實常建議預防性給予軟便劑或緩瀉劑；面對國考時，我們仍須依循此命題邏輯作答。
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兒童疼痛與安寧照護（A）
主題特訓：兒童疼痛與安寧照護・護理師・產兒科護理學
兒童疼痛：疼痛概念發展、FLACC／臉譜量表、鴉片類與非藥物處置
同主題還有兒童疼痛與安寧照護（B） 5:33・安寧緩和：瀕死生理變化、兒童死亡概念與溝通、哀傷與手足支持、家庭中心照護
兒童疼痛護理與給藥
💡 鴉片類副作用優先評估生活調整，處置前用藥需注意時效與對象。
| 比較維度 | 非鴉片類 (Acetaminophen/NSAIDs) | VS | 局部麻醉 (EMLA 藥膏) |
|---|---|---|---|
| 主要用途 | 輕至中度疼痛（如發燒、頭痛） | — | 侵入性處置（如靜脈穿刺） |
| 使用時機 | 疼痛發生時或規則給予 | — | 處置前 60 分鐘塗抹並覆蓋 |
| 護理重點 | 監測肝腎功能與腸胃副作用 | — | 注意皮膚反應並計時 |
💬疼痛處理應結合發展階段（如故事書）與適當的藥物介入時機。
