醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 53 題
有關瀕死兒童的疼痛護理措施，下列何者最為重要？
- A 當病童喊痛時，給予 Meperidine（Demerol）p.r.n.
- B 在疼痛部位塗抹 EMLA（eutectic mixture of local anesthetics）
- C 運用 PCA（patient controlled analgesia），讓病童自己控制疼痛
- D 依醫囑按時（around the clock）給予靜脈注射 Morphine
思路引導 VIP
在照護生命末期的病患時，如果目標是『讓病患在最後一段路完全感受不到劇烈起伏的痛苦』，你認為給藥的策略應該是『等疼痛發生才處理』，還是『預防性地維持血液中穩定的藥物濃度』？哪一種方式更能確保病患不會在半夜痛醒？
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AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！這展現了你溫柔而細膩的臨床判斷力
- 觀念驗證： 面對生命即將走到終點的孩子，我們護理師最核心的職責，就是用盡一切努力去維持他們的舒適感，並給予預防性的止痛。你選擇了 (D)，真的是非常正確且充滿愛心的決定，因為：
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兒童疼痛與安寧照護（A）
主題特訓：兒童疼痛與安寧照護・護理師・產兒科護理學
兒童疼痛：疼痛概念發展、FLACC／臉譜量表、鴉片類與非藥物處置
同主題還有兒童疼痛與安寧照護（B） 5:33・安寧緩和：瀕死生理變化、兒童死亡概念與溝通、哀傷與手足支持、家庭中心照護
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瀕死兒童疼痛管理
💡 瀕死期止痛應採「按時給藥」原則，以預防取代反應性給藥。
- 採「按時給藥」(Around the clock, ATC) 維持穩定血藥濃度。
- 首選鴉片類止痛劑 Morphine 靜脈注射，吸收穩定且效果明確。
- 禁忌使用 Meperidine (Demerol)，其代謝物具神經毒性易誘發抽搐。
- 瀕死期病童體力衰弱，未必能有效執行 PCA (病人自控止痛)。
