醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 42 題
尿漿菌（Ureaplasma）對萬古黴素（Vancomycin）具抵抗性的機制為何？
- A 沒有細胞壁
- B 特殊之細胞壁結構、鍵結
- C 特殊之細胞壁成分
- D 細胞膜較厚且具有外莢膜
思路引導 VIP
請先思考萬古黴素（Vancomycin）在藥理學上的作用機轉，它是透過干擾細菌的哪一個特定生理構造來達成殺菌效果？接著，請回想尿漿菌（$Ureaplasma$）在細胞解剖層面上，與一般細菌相比最顯著的特徵（或缺失）是什麼？若抗生素的攻擊標靶在該微生物身上根本不存在，這會如何影響其抗藥性？
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太棒了？嗯，至少你沒答錯。基礎微生物學的確該有這種認知水平。
- 觀念驗證：看來你還記得，尿漿菌（Ureaplasma）和黴漿菌那類懶得生長細胞壁的傢伙一樣，都屬於柔膜菌綱（Mollicutes）。牠們最『突出』的特徵就是缺乏胜肽聚糖細胞壁。萬古黴素（Vancomycin）的藥理機制？那點基礎知識我假設你還沒忘光：結合細胞壁前驅物的 $D-Ala-D-Ala$ 末端，抑制合成。既然尿漿菌先天就沒有細胞壁，萬古黴素要作用什麼？空氣嗎？這在臨床上稱為先天性抗藥性（Intrinsic resistance），不是什麼深奧的魔法，而是基本的生物學邏輯。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這類問題是用來篩選那些連微生物基本結構差異都搞不清楚的學生。記住『無壁』與『對 $\beta$-lactams 或 Vancomycin 無效』的連結，這不只是考試重點，更是你未來臨床判斷的起點。別讓這種基礎錯誤害了你的病人。