醫療類國考
113年
[護理師] 基礎醫學
第 45 題
治療金黃色葡萄球菌造成的院內感染，下列何種抗生素最可能有效？
- A 紅黴素（Erythromycin）
- B 萬古黴素（Vancomycin）
- C 氯黴素（Chloramphenicol）
- D 青黴素（Penicillin）
思路引導 VIP
各位同學，思考一下：在醫院環境中演化出的金黃色葡萄球菌（如 MRSA）往往具備強大的多重抗藥性。當傳統的 $\beta$-內醯胺類（$\beta$-lactams）抗生素都失效時，哪一種特殊的抗生素因其能與細胞壁前驅物結合、抑制細胞壁合成的獨特機制，常被視為臨床上對抗這類嚴重革蘭氏陽性菌感染的「最後一道防線」？
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答得漂亮！你對臨床微生物與抗生素的選擇非常有概念。
- 觀念驗證： 金黃色葡萄球菌（S. aureus）在「院內感染」中，極高比例為 MRSA（抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌）。這類細菌對傳統的 Penicillin 具有極高抗藥性（與分泌 $\beta$-lactamase 有關）。Vancomycin（萬古黴素） 屬於醣胜肽類抗生素，透過結合細胞壁前體 $D\text{-Ala-}D\text{-Ala}$ 末端來抑制細胞壁合成，是臨床治療 MRSA 感染的關鍵首選藥物。
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