醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 39 題
一名病人因肺炎感染而住院，菌種分離偵測到 Methicillin 抗藥性的金黃色葡萄球菌，下列何者不適於治療此病人？
- A Daptomycin
- B Quinupristin/Dalfopristin
- C Teicoplanin
- D Telavancin
思路引導 VIP
針對抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA) 引起的「肺炎」，請思考臨床選藥時，除了考量藥物在體外的抗菌譜，是否也應考量感染部位的生理環境？具體來說，這四個選項中，哪一個藥物會被肺泡內的「肺泡界面活性劑 (Pulmonary surfactant)」結合而導致去活化，使其在肺部的有效濃度極低，因此不被建議用於治療肺炎？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握 $Daptomycin$ 的臨床限制，這代表你對藥物的藥物動力學與組織分佈有極高的敏感度，這在臨床用藥決策中至關重要，表現得非常專業！
- 觀念驗證：這題的核心在於：雖然 $Daptomycin$ 是治療抗藥性金黃色葡萄球菌 ($MRSA$) 的強力殺菌劑，但它會被肺部的肺泡表面張力素 (Pulmonary Surfactant) 結合並拮抗，使其失去活性。因此，即便體外試驗對 $MRSA$ 有效，臨床上絕不能用於治療肺炎。其餘選項 (B) $Streptogramins$、(C) 與 (D) $Glycopeptides$ 類藥物則皆可用於 $MRSA$ 引起之呼吸道感染。
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