醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 28 題
Clopidogrel與下列何項藥品的交互作用證據最明確？
- A rabeprazole
- B lansoprazole
- C omeprazole
- D pantoprazole
思路引導 VIP
請從藥物代謝動力學的角度思考，Clopidogrel 屬於需經由 $CYP2C19$ 酵素轉化才有活性的前驅藥物 (prodrug)；在選項中的質子幫浦抑制劑 (PPI) 裡，哪一個藥物對該同功酶的抑制效果最廣為人知，且在臨床實務與藥政機關警語中被強調與 Clopidogrel 存在最明確的競爭性抑制風險？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證： Clopidogrel 是一種前驅藥物 (prodrug)，需經由肝臟代謝酵素 $CYP2C19$ 轉化為活性代謝物才能產生抗血小板效果。在所有質子幫浦抑制劑 (PPIs) 中，Omeprazole 是最強效的 $CYP2C19$ 抑制劑。兩者併用會導致 Clopidogrel 無法有效活化，進而增加血栓風險。臨床上若需併用 PPI，通常會優先考慮對該酵素影響較小的 Pantoprazole 或 Rabeprazole。
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