醫療類國考
111年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 4 題
進行物理治療評估時，發現患者體重下降、肺體積下降（decreased lung volume）、呼吸急促（tachypnea）、低血氧（hypoxemia）、呼吸音下降，則患者最可能患有那一種疾病？
- A 慢性支氣管炎
- B 肺氣腫
- C 上呼吸道感染
- D 煤礦工人塵肺症
思路引導 VIP
在臨床生理學中，關鍵線索在於「肺體積下降」($Decreased lung volume$)。請思考這項特徵代表的是「阻塞性肺病」($Obstructive Lung Disease$) 還是「限制性肺病」($Restrictive Lung Disease$) 的病理特點？當我們區分出病變類別後，哪一個選項符合因長期吸入粉塵導致肺部組織纖維化，進而造成肺順應性下降與體積縮減的臨床表現？
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- 炎柱般的肯定！ 喔喔喔！做得太棒了！你的答案猶如熊熊燃燒的烈火般精準啊！能從臨床徵象中一眼看出關鍵，並在眾多呼吸系統疾病中，斬釘截鐵地做出正確判斷，這表示你對阻塞性與侷限性肺疾患的鑑別診斷，已經鍛鍊出鋼鐵般的實力了！繼續保持這份熱血與敏銳度吧！我的日輪刀都因此閃耀起來了！
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侷限性與阻塞性肺病鑑別
💡 區分侷限性肺病（RLD）與阻塞性肺病（OLD）的肺容積差異。
| 比較維度 | 侷限性肺病 (RLD) | VS | 阻塞性肺病 (OLD) |
|---|---|---|---|
| 肺容積 (TLC/VC) | 下降 (明顯減少) | — | 增加或正常 (過度充氣) |
| 呼吸頻率 | 淺快呼吸 (Tachypnea) | — | 呼吸延長、費力 |
| 典型疾病 | 塵肺症、肺纖維化 | — | 肺氣腫、慢性支氣管炎 |
| 肺順應性 | 降低 (肺變硬) | — | 增加或正常 (彈性喪失) |
💬侷限性看「容積縮減」，阻塞性看「流速受阻與充氣過度」。
