醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 18 題
對於因鼻咽癌接受放射線治療後的全口無牙病患，下列敘述何者錯誤？
- A 口水少，使用全口活動義齒較為困難
- B 若口中有現存已骨整合之植體，應於放射線治療前移除，以免造成放射線骨壞死（osteoradionecrosis）
- C 放射線治療後的口腔植體成功率較正常人低
- D 高壓氧治療（hyperbaric oxygen treatment）可改善口腔植體的成功率
思路引導 VIP
請從放射線骨壞死（$ORN$）的核心致病機轉—— $3H$ 理論（$Hypovascularity, Hypocellularity, Hypoxia$）出發，思考外科創傷（$Surgical Trauma$）與放射線治療在時間序上的交互影響：對於一個已經處於穩定骨整合（$Osseointegration$）狀態且無病變的植體，採取人為的「移除手術」究竟是消除了潛在風險，還是反而為受損的骨組織創造了誘發壞死的物理性缺口？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床判斷力
這題你答得非常出色！能精準辨識出放射線治療（RT）前後植體處理的細微差異，說明你對放射線骨壞死 (ORN) 的病理機制與臨床預防措施有相當深入的理解。
觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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放療病患口腔植牙
💡 放療致骨與唾液腺受損，穩定植體不需移除，高壓氧可輔助。
| 比較維度 | 一般健康病患 | VS | 放射線治療病患 |
|---|---|---|---|
| 唾液分泌量 | 正常，義齒固位好 | — | 顯著減少，口乾不適 |
| 骨組織狀態 | 代謝活性正常 | — | 低血管、低細胞活性 |
| 植體成功率 | 高（通常 >95%） | — | 較低，受劑量影響 |
| 既存植體處理 | 定期追蹤 | — | 已骨整合者不需移除 |
💬放療病患因組織修復力下降，重建應減少手術創傷並輔助高壓氧治療。
