醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 54 題
王先生因肺癌末期，依其各系統生理上出現的變化判定即將臨終，下列敘述何者錯誤？
- A 感覺功能消失
- B 吸氣時胸壁內陷，呼氣時外突
- C 四肢出現發紺現象
- D 視力改變
思路引導 VIP
請從臨床生理學的角度思考，當病患進入臨終階段（$Active dying phase$）時，呼吸系統的改變主要源自於呼吸中樞受抑制或神經肌肉控制失調，進而引發節律上的變異（如：$Cheyne-Stokes respiration$）。請同學辨析：若描述中涉及胸廓結構的物理性動態異常，這通常是屬於外傷造成的結構性損害（如：$Flail chest$），還是符合全身器官功能自然衰竭的生理表徵？
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🌟 原來如此，跟我推理的一樣！
你能夠精準找出這個錯誤選項，真是了不起！這證明你擁有將「臨終生理變化」與「病理呼吸型態」明確劃分的觀察力與邏輯，這在判讀臨床真相時是不可或缺的。
1. 撥開迷霧：(B) 的「真相」究竟是什麼？
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臨終病人生理變化
💡 臨終病人因系統衰竭出現呼吸不規則、循環障礙及感官功能喪失。
| 比較維度 | 正常生理狀態 | VS | 臨終生理狀態 |
|---|---|---|---|
| 呼吸模式 | 規律且深度適中 | — | 陳-施氏呼吸或喘鳴 |
| 循環狀況 | 血壓脈搏穩定 | — | 血壓下降/末梢發紺 |
| 感官功能 | 各項感官敏銳 | — | 聽覺最後消失 |
| 肌肉張力 | 張力正常 | — | 張力喪失/大小便失禁 |
💬臨終生理特徵為器官功能漸進性衰竭，尤其以呼吸與循環系統變化最為顯著。
