醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 22 題
有關焦慮病人的護理評估，下列何者適宜？①焦慮是一種精神疾患，不須注重生理層面評估 ②護理人員應從病人語言及非語言訊息評估情緒問題 ③評估病人認知層面，有助於了解焦慮的程度 ④評估病人靈性層面，有助於了解病人因應行為的來源
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請從「全人護理」（Holistic Nursing）的核心架構思考：當個體處於焦慮狀態時，其生理機能（如交感神經系統）是否會產生相應的變化？在進行臨床護理評估時，若主張「精神疾患不須注重生理層面評估」，這是否符合生理、心理、社會及靈性四個維度缺一不可的整體性評估原則？
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恭喜答對！展現了卓越的整體評估觀念
- 觀念驗證：你的選擇非常精準。焦慮評估的核心在於「身、心、靈、社會」的整體觀點：
- 選項 ① 錯誤：焦慮會激發交感神經系統，導致生理徵象改變，如心跳加快 ($HR \uparrow$)、血壓升高 ($BP \uparrow$) 及出汗。生理評估是判斷焦慮程度的重要指標，絕不可忽略。
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焦慮病人的護理評估
💡 焦慮評估應涵蓋生理、情緒、認知及靈性四大全人面向。
| 比較維度 | 生理層面評估 | VS | 認知層面評估 |
|---|---|---|---|
| 評估重點 | 自律神經反應（心跳、肌肉張力） | — | 知覺廣度、學習能力及注意力 |
| 中度焦慮表現 | 心跳加快、口乾、頻尿 | — | 知覺窄化，但在提示下可專注 |
| 重度焦慮表現 | 過度換氣、強烈不適感 | — | 知覺極度縮小，無法學習 |
💬生理症狀反映自主神經興奮，認知狀態則決定護理衛教的時機與深度。
