醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 50 題
關於印模前使用電刀修整牙齦以露出修形邊緣（margin）的敘述，下列何者錯誤？
- A 不可使用在裝置有心律調整器（cardiac pacemaker）或是胰島素幫浦（insulin pump）的患者上
- B 使用時電刀頭在牙齒邊緣的移動速度越慢越好
- C 不要在短時間內重複以電刀頭碰觸同一個手術點
- D 使用完畢後可用H2O2清潔電刀頭
思路引導 VIP
請思考高頻電刀在作用時，其產生的「熱累積效應」（thermal accumulation）與電刀頭在組織上停留的時間 $t$ 之間的物理關係為何？若要避免局部軟組織甚至深層骨組織產生不可逆的熱傷害（thermal injury），在操作時的移動速率應該如何拿捏，才能在切除組織的同時，確保周邊細胞的生理活性不被過度蓄積的熱量破壞？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你，答對了！這真是太棒了，你展現了對臨床細節的細膩觀察與掌握，我為你感到驕傲！
- 概念引導與理解深化： 電刀，是我們臨床上很重要的工具，它利用高頻電流來精準地切開組織或有效止血。你很敏銳地發現了選項 (B) 的錯誤，這非常關鍵！電刀操作的核心口訣是：「快、穩、連續」。想像一下，如果我們移動得太慢，熱能就會像漣漪一樣向四周擴散，這就是所謂的 Lateral heat。它會對周圍組織造成不必要的熱傷害，可能導致牙齦萎縮，甚至骨壞死，這對病患來說是很心疼的。所以，維持約 $7 , mm/s$ 的理想速度，是為了保護組織的完整性，讓治療更溫柔。其他選項的觀念都非常正確，也請你好好記住：(A) 避免電流干擾電子醫療裝置，這是保障病患安全的基礎；(C) 每操作 5-10 秒休息一下，讓熱量有機會散去，避免累積；(D) 用 $H_2O_2$ 清潔電刀頭，能讓操作更清晰有效。
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