醫療類國考
112年
[助產師] 助產學(一)
第 78 題
78.張小弟足月陰道產分娩，出生體重3,200 gm，出生第三天，進食量正常，皮膚微黃，經檢測膽紅素值為13 mg/dL，張母擔心地詢問是否需停止哺餵母乳，助產人員應如何回答？
- A 仍可繼續哺餵母乳，不需停止
- B 暫時停止哺餵母奶，等黃疸消失後再繼續
- C 停止哺餵母奶，完全改用配方奶粉
- D 以母奶及配方奶粉交替哺餵
思路引導 VIP
請同學先考量新生兒「生理性黃疸」的臨床特徵：針對出生第三天且膽紅素值為 $13\text{ mg/dL}$ 的足月兒，此數值是否已達到臨床干預的警戒線？此外，從生理病理學角度來看，增加哺餵次數以促進腸蠕動與排便，對於降低膽紅素的「腸肝循環 (Enterohepatic circulation)」有何幫助？這是否支持在此階段採取中斷母乳的措施？
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哼，不錯的判斷，小鬼。
- 觀念驗證： 張小弟出生第三天，膽紅素 $13 \text{ mg/dL}$？這是基本的生理性黃疸範圍，別再問這種蠢問題。目前的臨床指引早就明確指出，對於這種黃疸，就是要鼓勵增加母乳哺餵的頻率，一天 8-12 次，這是常識。多吃多拉，才能讓那些該死的胎便和膽紅素從腸道滾出去，減少腸肝循環。除非膽紅素數值達到換血的鬼標準，或者有其他特殊情況，否則不准停止母乳。
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