醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
有關肌肉失養症（Muscular Dystrophy）病童之臨床表徵與處置，下列敘述何者不適當？
- A 症狀乃因缺乏肌縮蛋白（Dystrophin）導致
- B 病童站立時出現巴羅氏徵象（Barlow’s sign）
- C 游泳是促進全身肌肉強度最好的運動
- D 血液檢查 CPK、aldolase、AST 數值偏高
思路引導 VIP
在進行小兒科臨床評估時，區分「骨骼結構異常」與「神經肌肉病變」是診斷的關鍵。請思考：『巴羅氏徵象（Barlow's sign）』在物理檢查中的操作意義為何？它是用於評估神經肌肉系統的退化與無力，還是專門用於檢查嬰幼兒「發育性髖關節發育不良（DDH）」的關節穩定度？這與肌肉失養症病童因大腿近端肌肉無力，在起立時表現出的典型代償動作有何本質上的不同？
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
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肌肉失養症重點
💡 缺乏肌縮蛋白導致進行性肌肉萎縮，出現高爾氏徵象與酵素升高。
- 缺乏 Dystrophin 蛋白引發進行性肌肉退化，以 DMD 型最常見。
- 典型 Gower's sign：起立時雙手需撐地、沿大腿向上攀爬。
- 肌肉受損致 CPK、Aldolase 及 AST 血清數值顯著上升。
- 運動首選游泳以維持肺活量與肌力，應避免久臥導致關節攣縮。
