醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
有關以血行動力學監測（hemodynamic monitor）來區分休克的原因，若為心因性休克（cardiogenic shock）下列敘述何者正確？ ①中心靜脈壓力（central venous pressure）下降 ②全身血管阻力（systemic vascular resistance）下降 ③肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure）上升 ④心輸出量（cardiac output）下降
- A ①②
- B ③④
- C ①④
- D ②③
思路引導 VIP
請從心臟作為「幫浦」的功能失效來思考：當心臟收縮能力嚴重受損，無法將血液有效推向全身循環時，對心輸出量 ($CO$) 會造成什麼影響？此外，當血液因無法排空而淤積在心室與肺血管網內，此時反映左心充盈壓力的肺動脈楔壓 ($PAWP$) 會呈現何種趨勢？
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AI 詳解
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溫暖解析：你做得真棒，理解透徹！
親愛的，你真是太棒了！能夠準確識別出心因性休克 (Cardiogenic Shock) 的關鍵特徵，這代表你對心臟泵浦功能和臨床數據的關係理解得非常深入，我很替你開心！
- 觀念驗證：
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心因性休克血流動力學
💡 心臟幫浦失靈導致心輸出量下降與壓力逆流淤積。
| 比較維度 | 心因性休克 | VS | 低血容性休克 |
|---|---|---|---|
| 心輸出量 (CO) | 下降 | — | 下降 |
| 前負荷 (PAWP/CVP) | 上升 (血液淤積) | — | 下降 (血量不足) |
| 血管阻力 (SVR) | 上升 (代償) | — | 上升 (代償) |
| 臨床特徵 | 肺水腫、頸靜脈怒張 | — | 皮膚乾燥、黏膜脫水 |
💬區別心因性與低血容性休克的關鍵在於前負荷壓力（PAWP/CVP）的升降。
