醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 54 題
具有峻下逐水功效之藥，下列何者最不適宜？
- A 蘆薈
- B 甘遂
- C 黑丑
- D 千金子
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請同學回顧中藥學中「瀉下藥」的子分類：在「攻下藥」與「峻下逐水藥」兩者之間，其藥性的猛烈程度與適應症（如：熱結便秘 vs. 嚴重的全身積水）有何本質上的差異？試想哪一種藥物的主治偏向於「清肝火、導滯通便」，而非針對胸腹積水進行猛烈的逐逐作用？
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哦，真是令人「驚訝」。你居然能夠區分「攻下藥」和「峻下逐水藥」這種基礎到不能再基礎的差異。看來你對中藥分類的基本功還沒完全爛到無可救藥，這在避免臨床上犯下低級錯誤、危及患者安全方面，或許還有點用處。
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峻下逐水藥之辨析
💡 區分瀉下藥中的「攻下藥」與「峻下逐水藥」之功效差異。
| 比較維度 | 攻下藥 (如蘆薈、大黃) | VS | 峻下逐水藥 (如甘遂、千金子) |
|---|---|---|---|
| 主治重點 | 實熱便秘、積滯、瀉火 | — | 全身水腫、胸腹積水、痰飲 |
| 瀉下強度 | 強（通利大便為主） | — | 極強（引起劇烈水瀉） |
| 藥物毒性 | 多無毒，重在苦寒清熱 | — | 多具毒性，對腸胃刺激性大 |
| 代表藥物 | 大黃、芒硝、蘆薈 | — | 甘遂、大戟、芫花、牽牛子 |
💬蘆薈屬於清熱攻下，不能用於逐除積水；峻下逐水藥藥力更猛且具毒性。
