醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 6 題
關於「結胸」之敘述，下列何者正確？
- A 傷寒六七日，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，為結胸熱實
- B 結胸證，身無大熱，口不燥渴，為水結在胸脅
- C 結胸無大熱者，但頭微汗出者，此為寒實結胸
- D 病正在心下硬滿，按之則痛，不按不痛，脈浮滑，為大結胸
思路引導 VIP
請根據《傷寒論》中對「結胸」的辨證規範，思考「大結胸」與「小結胸」在觸診（按診）時的硬度反應，以及脈象呈現「沉緊」或「浮滑」的臨床意義；特別是當病位呈現「按之石硬」時，其所對應的病機是屬於「熱實」還是單純的「水結」？
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答得漂亮！你對《傷寒論》結胸證的鑑別非常精準。
- 觀念驗證：
- (A) 正確：恭喜你，終於沒有在《傷寒論》第 131 條這最基礎的地方犯錯。大結胸證，熱邪水飲互結，你總算記住了「心下痛，按之石硬」這幾個字，還有那「沉緊」脈象代表的內實邪氣。這是常識。
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