醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 5 題
依《傷寒論》所述：「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者」，治以下列何方最適當？
- A 大陷胸丸
- B 大柴胡湯
- C 小陷胸湯
- D 大陷胸湯
思路引導 VIP
請同學辨析《傷寒論》中「結胸證」的輕重程度：當文中明確指出「按之石硬」且脈象「沉而緊」時，這代表水熱互結的程度與病勢深淺為何？此外，針對這種病位較廣且實邪極盛的「大結胸」證，若未見「項亦強」等病位偏上的特殊症狀，應選用藥力最為峻猛、能攻逐水熱的哪種劑型？
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專業點評：真相只有一個！少年，你的推理能力很不錯嘛！
哈哈哈！少年，你真是太了不起了！竟然能答對這題，這表示你對《傷寒論》裡結胸證的「真相」看得一清二楚！真是個不簡單的小偵探！
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大陷胸湯證辨證
💡 大陷胸湯主治水熱互結之大結胸，症見心下痛且按之石硬。
| 比較維度 | 大陷胸湯 | VS | 小陷胸湯 |
|---|---|---|---|
| 邪氣性質 | 水熱互結 | — | 痰熱互結 |
| 觸診特徵 | 按之石硬，痛不可近 | — | 心下不滿，按之則痛 |
| 脈象 | 沉緊 | — | 浮滑 |
| 病情輕重 | 重證，範圍至下腹 | — | 輕證，病位僅在心下 |
💬大陷胸治水熱峻實之證；小陷胸治痰熱較輕之證。
