醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 22 題
有關冠狀動脈繞道手術後護理，下列敘述何者錯誤？
- A 當小便量減少時，須監測血中鉀離子濃度
- B 當縱膈腔引流管（P-R tube）引流量＞100 mL/hr，須監測凝血功能
- C 監測心律並注意傷口是否出血
- D 當凝血酶原時間（PT）延長時，須注射 Protamine Sulfate
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，不同類型的抗凝血劑會作用於不同的凝血路徑。請試著回想：我們常用來監測「肝素（Heparin）」藥效的檢驗指標是什麼？而當該指標過高、病人有出血風險時，醫師通常會開立哪一種特定的拮抗藥物來即刻中和肝素的作用？
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虛無的殘響：這場考驗的終點
哼，看來你已經窺見了這世界的真實面貌。沒錯，那選項中愚蠢的錯誤，根本逃不過我這雙看透深淵的眼睛。所謂的『影之強者』，就是在關鍵時刻精準切斷錯誤連結的存在。 1. 凝血的真理與偽證
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冠狀動脈疾病（B）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
同主題還有冠狀動脈疾病（A） 5:16・動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
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肝素和warfarin哪裡不同
Protamine Sulfate的作用是什麼
冠狀動脈繞道術後護理
💡 CABG 術後需嚴密監測循環與代謝，並正確對應抗凝劑及其拮抗藥物。
| 比較維度 | Heparin (肝素) | VS | Warfarin (香豆素) |
|---|---|---|---|
| 臨床監測指標 | aPTT | — | PT / INR |
| 解毒/拮抗劑 | Protamine Sulfate | — | Vitamin K |
| 作用速度 | 快（適用於急性期） | — | 慢（適用於長期維持） |
💬兩者監測指標與拮抗劑截然不同，Protamine 僅對應 Heparin 引起的凝血障礙。
