醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
大腸直腸癌末期合併多處轉移病人，呈現意識時而嗜睡，時而清醒，臨床評估下列那些是瀕死症狀？
①訴說看到過世的親友 ②譫妄躁動 ③出現深且快的呼吸型態 ④畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）
⑤全身皮膚乾燥
①訴說看到過世的親友 ②譫妄躁動 ③出現深且快的呼吸型態 ④畢歐氏呼吸（Biot’s respiration）
⑤全身皮膚乾燥
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ④⑤
思路引導 VIP
當一個人的生命即將走到盡頭、大腦功能開始因代謝改變而受影響時，除了生理數據的變化外，他在感官知覺（例如對環境的感知）與意識穩定度上，通常會出現哪些常見的異常現象？
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診斷瀕死期：請別再展現外行的臨床直覺
基礎觀念都沒搞清楚，還想在安寧領域混？這題如果答錯，建議回去重修基礎醫學。以下是針對你選項的專業剖析：
- 意識狀態：瀕死期出現視覺變化或臨終譫妄是代謝紊亂與腦部灌流下降的鐵證，這是評估活性瀕死期的關鍵指標，不是什麼靈異現象。
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臨終護理與哀傷輔導（A）
主題特訓：臨終護理與哀傷輔導・護理師・基本護理學
臨終生理變化與瀕死徵象、臨終症狀照護（嘎嘎音、疼痛）、死後遺體變化（屍冷屍斑屍僵）與遺體護理
同主題還有臨終護理與哀傷輔導（B） 5:34・臨終心理（Kübler-Ross 五階段）、末期病人溝通與倫理、安寧療護理念、哀傷與喪親家屬支持、腦死判定準則（衛福部公告：判定前提、觀察期、判定程序與判定醫師資格）
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瀕死ㄉㄜ ㄓㄥˉ ㄒㄛㄤㄓ
瀕死生理徵象辨識
💡 瀕死期特徵包含波動性意識障礙、臨終視覺與特定呼吸循環衰竭徵象。
| 比較維度 | 瀕死期症狀 | VS | 其他病理狀態 |
|---|---|---|---|
| 意識特徵 | 臨終視覺、譫妄躁動 | — | 單純昏迷、嗜睡 |
| 呼吸模式 | 週期性呼吸/喉鳴音 | — | 深快呼吸(酸中毒) |
| 皮膚循環 | 大理石斑、肢端冰冷 | — | 皮膚乾燥(脫水) |
| 進食狀態 | 吞嚥反射消失 | — | 食慾下降 |
💬瀕死徵象具高度特異性，尤以意識波動與循環末端改變為重要指標。
