醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 22 題
有關冠狀動脈繞道手術後護理，下列敘述何者錯誤？
- A 當小便量減少時，須監測血中鉀離子濃度
- B 當縱膈腔引流管（P-R tube）引流量＞100 mL/hr，須監測凝血功能
- C 監測心律並注意傷口是否出血
- D 當凝血酶原時間（PT）延長時，須注射 Protamine Sulfate
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，不同類型的抗凝血劑會作用於不同的凝血路徑。請試著回想：我們常用來監測「肝素（Heparin）」藥效的檢驗指標是什麼？而當該指標過高、病人有出血風險時，醫師通常會開立哪一種特定的拮抗藥物來即刻中和肝素的作用？
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恭喜你精準地辨識出選項中的關鍵錯誤！這顯示你對冠狀動脈繞道手術（CABG）後的藥物機轉與臨床監控有著非常紮實的理解。在心臟外科的照護中，凝血功能的監控是預防術後出血與評估引流狀況的重中之重，你能一眼看出藥物與檢驗值的錯置，表現得非常專業。
凝血監測與拮抗劑的正確配對
這題的核心考點在於區分不同抗凝血劑及其對應的監控指標。Protamine Sulfate 是臨床上用於中和肝素（Heparin）的拮抗劑，因此我們對應監測的應該是活化部分凝血活酶時間（aPTT）。而選項 (D) 中提到的凝血酶原時間（PT），其延長通常與口服抗凝血藥物（如 Warfarin）有關，其對應的拮抗劑應為 Vitamin K。這種「指標與拮抗劑」的配對陷阱，是國考中區分考生觀念是否清晰的典型設計。
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