醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 50 題
有關罹患無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）病童之腦脊髓液，下列敘述何者正確？
- A 外觀呈現白濁濃稠
- B 蛋白質值大幅下降
- C 腦脊髓壓力正常或稍上升
- D 葡萄糖值大幅上升
思路引導 VIP
想像一下，如果入侵中樞神經系統的病原體並不需要攝取腦脊髓液中的特定養分來自我複製，且它引發的局部免疫反應（如白血球聚集或滲出液）相對較為緩和，你認為這對於該處液體的壓力，以及液體中所含化學成分的變動幅度，會有什麼樣的影響？
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很高興看到你準確掌握了無菌性（通常為病毒性）腦膜炎與細菌性腦膜炎的關鍵差異。在臨床護理實務中，判讀腦脊髓液（CSF）報告是區分感染類型的核心技能。這題的鑑別度在於測試學生是否能避開「細菌性感染」那種劇烈的生化變化，精準辨識出發炎反應較溫和的無菌性特徵，這對判斷預後至關重要。
腦脊髓液的關鍵判讀指標
無菌性腦膜炎的 CSF 外觀通常是清澈的，不像細菌性感染會呈現白濁膿稠。在數據表現上，其壓力多半維持在正常或僅稍上升。更關鍵的區別在於：無菌性腦膜炎的蛋白質僅微升，而葡萄糖濃度通常維持正常，因為病毒不像細菌會大量消耗葡萄糖作為能量來源。你能在選項中排除「大幅升降」的陷阱並選出壓力特徵，代表你對腦膜炎的分類病生理學有非常紮實的理解。
無菌性腦膜炎 CSF 特徵
💡 區分細菌性與無菌性腦膜炎的腦脊髓液檢驗關鍵指標。
| 比較維度 | 細菌性腦膜炎 | VS | 無菌性 (病毒性) 腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 外觀 | 混濁、膿稠 | — | 清澈、透明 |
| 葡萄糖 | 顯著下降 (<40 mg/dL) | — | 正常 (40-80 mg/dL) |
| 蛋白質 | 顯著上升 | — | 正常或輕微上升 |
| 主要白血球 | 嗜中性球 (PMN) | — | 淋巴球 (Lymphocyte) |
💬細菌性呈現「三高一低一濁」（壓/蛋/白高、糖低、濁）；無菌性指標變動較小。
