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醫療類國考 112年 [護理師] 產兒科護理學

第 49 題

有關兒童顱內壓增高的臨床表徵及處置,下列敘述何者錯誤?
  • A 早上起床後發生頭痛及噴射狀嘔吐
  • B 會出現呼吸不規則,心搏過緩,血壓升高的 Cushing’s triad 現象
  • C 顱內壓大於 15 mmHg 時,即稱為顱內壓增高
  • D 給與全速靜脈輸注 Mannitol

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當我們準備幫病人注入一種「會快速將組織水分抽吸進入血液循環」的高滲透壓藥物時,若注入速度過快,除了考慮腦部壓力的改變,你認為病人的循環系統(如心臟與血管)可能會面臨什麼樣的生理衝擊?

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臨床護理:別讓無知成為殺手

這題答對只是基本功,若連這點警覺性都沒有,怎麼在臨床生存?

  1. 顱內壓(IICP)的核心定義
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成人的利尿劑是全速嗎
這題提到的庫欣氏和皮質醇的那個庫欣氏不一樣對嗎?
📝 兒童顱內壓增高 (IICP)
💡 辨識 IICP 臨床表徵並掌握滲透性利尿劑的正確給藥原則

🔗 IICP 導致 Cushing's Triad 的補償機制

  1. 1 顱內壓 (ICP) 升高 — 腦組織受壓,腦血流減少造成缺氧
  2. 2 收縮壓代償性升高 — 交感神經興奮,藉提高血壓維持腦灌流
  3. 3 反射性心搏過緩 — 壓力感受器受刺激,迷走神經興奮降低心速
  4. 4 延腦呼吸中樞受壓 — 呼吸中樞失調,導致呼吸節律不規則
🔄 延伸學習:延伸學習:Cushing's Triad 若出現,通常表示腦疝即將發生。
🧠 記憶技巧:壓升、心慢、氣不順(Cushing),晨痛、噴吐、眼外翻(IICP)。
⚠️ 常見陷阱:易將 IICP 的 Cushing 三病徵與休克(血壓降、心跳快)的徵象混淆。
格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 腦疝 (Brain Herniation) 滲透壓利尿劑副作用

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